Covid-19: факты и манипуляции (август 2020 г.)

Поделиться в соц. сетях

 

Ранее существовавший иммунитет против нового коронавируса

В начале пандемии Covid-19 предполагалось, что у населения нет иммунитета против нового коронавируса. Это было одной из главных причин сразу же принятой стратегии «сглаживания кривой» путем введения приказа «оставайтесь дома».

Однако первые исследования, проведенные с марта по апрель, показали, что значительная часть населения уже имела определенный иммунитет к новому вирусу, приобретенный в результате контакта с более ранними коронавирусами (ОРВИ).

Новые важные исследования по этой теме были опубликованы в июле:

  • Новое исследование из Германии пришло к выводу что до 81% людей, которые еще не имели контакта с новым коронавирусом уже имели перекрестно реагирующие Т-клетки и, таким образом, определенный иммунитет. Это подтверждается более ранними исследованиями Т-клеточного иммунитета.
  • Кроме того, британское исследование показало, что до 60% детей и подростков и около 6% взрослых уже имеют перекрестно реагирующие антитела против нового коронавируса, которые образовались в результате контакта с предыдущими коронавирусами. Вероятно, это еще один важный аспект, объясняющий очень низкий уровень заболеваемости среди детей и подростков.
  • В случае с Сингапуром, исследование, опубликованное в научном журнале Nature, пришло к выводу, что люди, заразившиеся SARS-1 в 2002/2003 годах, все еще имели Т-клетки, которые реагировали на новый коронавирус SARS-2 17 лет спустя. Кроме того, исследователи обнаружили перекрестно реагирующие Т-клетки, которые сформировались при контакте с другими частично неизвестными коронавирусами примерно у половины людей, которые не заразились ни SARS-1, ни SARS-2. Исследователи подозревают, что отличия в распространении таких коронавирусов и Т-клеток может помочь объяснить, почему одни страны затронуты новым коронавирусом меньше, чем другие, независимо от принятых политических и медицинских мер.
  • Аналитики ранее указывали, что во многих тихоокеанских странах и особенно в странах соседних с Китаем до сих пор был очень низкий уровень смертности от коронавируса, независимо от структуры населения (молодое или старое) и принятых мер (с изоляцией или без, с проведением массового тестирования, ношением масок или нет и т.д.). Возможным объяснением этому может быть распространение более ранних коронавирусов.
  • Иммунолог из Гарварда Майкл Мина объяснил, что «падение концентрации антител» после перенесенного Сovid-19, раздутое некоторыми СМИ, было «совершенно нормальным» и ожидаемым. Организм обеспечивает долговременный иммунитет через Т-клетки и клетки памяти в костном мозге, которые могут быстро производить новые антитела, если это необходимо.

Читайте также: Иммунологические исследования нового коронавируса

Другие новости медицины

Ухань. Гарвардское исследование моделей, опубликованное в научном журнале Nature, пришло к выводу, что даже в эпицентре заболеваемости Covid в Ухане до 87% случаев остались незамеченными, то есть протекали без симптомов или в легкой форме. Это означает, что летальность Covid-19 (IFR) в Ухане также может упасть примерно до 0,1% или ниже. Исследование Nature подтверждает более раннее японское исследование, опубликованное в журнале BMC Medicine, которое еще в марте рассчитало IFR в 0,12% для Уханя.

Однако китайские власти еще не могли знать об этой сравнительно низкой летальности в январе и феврале и поэтому в короткие сроки построили дополнительные клиники, многие из которых в конечном итоге практически не использовались. Только результаты систематических тестирований на южнокорейском лайнере Diamond Princess показали, что летальность нового коронавируса для населения в целом действительно ниже, чем предполагалось изначально.

Италия. Итальянский орган здравоохранения ISS опубликовал результаты нового анализа причин смерти примерно у 5000 пациентов с коронавирусом. Согласно этому анализу, Covid явился прямой причиной смерти в 89% случаев. В 11% случаев основной причиной смерти были другие болезни, такие как проблемы с сердцем, рак или деменция. Covid стал единственной причиной смерти в 28% случаев. Также известно, что только в 4% случаев для смерти не было никаких предварительных медицинских причин.

Летальность Covid. В мае Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) США опубликовали приблизительную «наилучшую оценку» летальности Covid (IFR) 0,26% (при условии, что 35% случаев заболевания являются бессимптомными). В июле был опубликован новый IFR в размере 0,65%. Однако это новое значение основано не на собственных расчетах или новых исследованиях, а на метаисследовании, где просто анализировалась существующая литература на предмет предыдущих значений IFR.

Таким образом, метаисследование в основном состоит из предыдущих исследований, основанных на моделях, а также «сырых значениях IFR», которые слишком высоки по сравнению с фактическими популяционными значениями IFR, следующими из исследований антител. За некоторыми исключениями, реальные значения IFR составляют от 0,1% до 0,4%, а с учетом мукозного и клеточного иммунитета они составляют примерно 0,1% или даже меньше.

Однако вирус распространился намного быстрее, чем ожидалось, что привело к временному повышению уровня смертности в некоторых местностях, особенно там, где под ударом оказались дома престарелых и больницы.

Неинфекционные вирусные частицы. CDC США указывает, что у большинства пациентов с Covid инфекционные вирусные частицы больше не обнаруживаются через десять-пятнадцать дней после появления первых симптомов. Однако неинфекционные вирусные частицы (РНК) все еще можно обнаружить в течение трех месяцев после появления первых симптомов. Вероятно, это будет серьезной проблемой для тестов ПЦР, так как многие люди, которые давно перестали быть заразными, по-прежнему показывают положительный результат, из-за чего подвергаются длительному контролю и провоцируют ложные карантинные тревоги.

Смерти «с» и «без» коронавируса: в Англии и некоторых других странах сообщалось, что с начала года все смерти с положительным результатом анализа на новый коронавирус засчитывались как смерти от Covid — независимо от времени взятия анализа, возможного выздоровления и действительной причины. В американском штате Колорадо было обнаружено, что около 10% смертей были «с», но не «от» коронавируса. В других штатах США стало известно о новых случаях «умерших от коронавируса», которые на самом деле были жертвами убийств или мотоциклетных аварий с положительным результатом анализа.

Дети и школы

С марта известно, что риск заражения и распространения вируса детьми в случае Covid-19 минимален. Основной причиной этого, вероятно, является ранее существовавший иммунитет из-за частого контакта с предыдущими коронавирусами (то есть ОРВИ). Поэтому не было и нет никаких медицинских причин для закрытия начальных школ, детских садов и яслей, а также для принятия специальных защитных мер в школах.

Тем временем были опубликованы очередные исследования по этому вопросу:

  • Британский эпидемиолог профессор Марк Вулхаус заявил, что в мире нет ни единого подтвержденного случая заражения учителя от ученика.
  • Первопроходец в области отслеживания контактов Исландия не обнаружила «ни одного случая, когда бы ребенок младше 10 лет заразил бы своих родителей».
  • Директор CDC США Роберт Редфилд пояснил, что в последние месяцы дополнительная смертность подростков от самоубийств и передозировки наркотиками «намного выше», чем от Covid.
  • В совместном отчете Швеции (где начальные школы не закрывались) и Финляндии (где они были закрыты) сделан вывод об отсутствии разницы в показателях заболеваемости детей в этих двух странах.
  • По данным CDC, в США с начала года от гриппа умерло в три раза больше детей в возрасте до 14 лет, чем от Covid-19 (101 против 31).
  • Канадское исследование показало, что у большинства детей с воспалительными симптомами, как у болезни «Кавасаки», коронавирусной инфекции не было. По словам исследователей, заболевание у детей встречается «очень и очень редко».
  • Немецкое исследование пришло к выводу, что дети действуют на эпидемиологическую ситуацию, «как тормозные колодки», замедляя распространение нового коронавируса.

Критические мнения экспертов

  • Немецкий вирусолог Хендрик Штреек выступает за прагматичный подход к новому коронавирусу и целевые меры для людей из группы высокого риска. По словам Штреека, попытка задержать распространение вируса на длительный срок и надежда на вакцину не являются разумными стратегиями.
  • Профессор Карл Хенеган, директор Оксфордского центра доказательной медицины, объясняет в интервью, что до сих пор нет доказательств эффективности масок для населения в целом. Стратегия непрекращающегося сдерживания, подобная той, что используется в Новой Зеландии, неразумна и наносит большой ущерб в долгосрочной перспективе. Летальность (IFR) Covid-19 составляет от 0,1% до 0,3% и, таким образом, сопоставима с предыдущими эпидемиями и пандемиями гриппа.
  • Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнел объясняет в интервью, что пытаться полностью победить вирус  — не выход. В Швеции заболеваемость значительно снизилась без всякого карантина, и теперь ежедневная смертность близка к нулю. Доказательства пользы масок по-прежнему «очень слабы», и они могут быть даже контрпродуктивны. Введение масок на данном этапе не имеет смысла. Летальность от Covid-19 составляет от 0,1% до 0,5% и «радикально» не отличается от гриппа.
  • Эпидемиолог, специализирующийся на системной биологии, профессор Франсуа Баллу, директор Британского института генетики UCL, объясняет в своей статье, что Covid-19 сопоставим с пандемическим (но не сезонным) гриппом. Основное различие заключается в возрастном распределении риска: в то время как Covid-19 в основном опасен для пожилых людей, пандемический грипп также опасен для жизни молодых людей и детей. Профессор Баллу отмечает, что «пандемия гриппа в России» 1889 года могла быть спровоцирована коронавирусом OC-43, который сейчас считается одним из четырех типичных ОРВИ.
  • Главный инфекционист Швейцаии доктор Пьетро Вернацца призывает к «контролируемой естественной иммунизации» общества как альтернативе «стратегии искоренения» вируса. В большинстве случаев Covid-19 протекает в легкой форме, а фактический уровень смертности составляет около 0,1%, что соответствует уровню тяжелого гриппа. По словам Вернаццы, шведы «не сделали ничего плохого», следуя своей стратегии.
  • Бывший директор Института иммунологии Бернского университета профессор Беда Стадлер также выступает за контролируемое распространение вируса. Опасность вируса была переоценена из-за ложного предположения об отсутствии иммунитета. Профессор Стадлер критически относится к обязательному ношению масок и массовому тестированию. Стадлер, который сейчас является заслуженным профессором в отставке, объясняет, что многие молодые иммунологи больше не осмеливаются публично высказываться по этому поводу из-за крайней поляризации дебатов в политике и СМИ.

С другой стороны, профессор Карин Мёллинг, бывшая глава кафедры вирусологии в Цюрихском университете и одна из первых критиков мер борьбы с коронавирусом, сейчас частично изменила свое мнение: из-за иногда возникающего серьезного повреждения легких вирус не следует недооценивать, и меры сдерживания важны.

Клиническая картина Covid-19

Более низкая, чем ожидалось, летальность Covid-19 не должна скрывать тот факт, что новый коронавирус, благодаря эффективному взаимодействию ангиотензинпревращающими ферментами АПФ2 (ACE2) человека, в некоторых случаях может привести к тяжелому заболеванию, дающему осложнение на легкие, сосудистые и другие ткани, нервную систему и другие органы. Некоторые из этих осложнений могут сохраняться месяцами.

Хотя верно, что большинство из этих симптомов также могут возникать при тяжелом гриппе (включая тромбоз, воспаление сердечной мышцы и временную потерю обоняния), они действительно более часты и более выражены при новом заболевании Covid-19.

Кроме того, даже явно «легкое» заболевание (без госпитализации) в некоторых случаях может привести к затяжным осложнениям, включая проблемы с дыханием, утомляемость или другие симптомы. CDC США пришел к выводу, что примерно через месяц у трети пациентов, переболевших в легкой форме, все еще проявляются такие симптомы. Даже в возрасте от 18 до 34 лет около 20% предварительно здоровых людей сталкивались с остаточными явлениями.

Из положительного можно сказать то, что исследователи из немецкой клиники недавно сообщили о хороших шансах на выздоровление: «Мы видим, что легкие могут хорошо зажить даже у пациентов, которые прошли трехнедельный курс интенсивной терапии». Через три месяца у 20% пациентов интенсивной терапии снова были здоровые легкие, а у остальных пациентов была видна четкая регенерация.

Тем не менее, первоочередной задачей должно быть предотвращение прогрессирования болезни.

О лечении Covid-19

Примечание: следует проконсультироваться с врачом.

Многие страны приняли стратегию изоляции в разгар эпидемиологической волны или уже на ее спаде, тем самым запирая в собственных домах уже заразившихся людей из группы высокого риска, оставляя их без лечения вплоть до того момента, пока у них не начнутся серьезные проблемы с дыханием и им не потребуется немедленное лечение в интенсивной терапии. Даже сегодня люди из группы высокого риска с положительным результатом анализа часто просто помещаются на карантин без лечения.

Это далеко не идеальное решение. Многочисленные исследования и отчеты врачей показали, что для людей из группы высокого риска или находящихся либо непосредственно контактирующих с вирусом немедленное начало лечения при появлении первых же характерных симптомов имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования заболевания и госпитализации.

Исследования и медицинские отчеты из разных стран Азии и Запада рекомендуют назначение комбинации из цинка (который ингибирует репликацию РНК-коронавирусов), противомалярийного агента гидроксихлорохина (который способствует поглощению цинка клетками и обладает другими противовирусными свойствами) и, при необходимости, антибиотика (для предотвращения тяжелых бактериальных инфекций), а также препаратов, разжижающих кровь (для предотвращения тромбоза и эмболии легких).

Профессор и врач из Йельского университета Харви А. Риш недавно сделал комментарий, где утверждает, что раннее лечение гидроксихлорохином и цинком, а также антибиотиками оказалось «высокоэффективным». По словам профессора Риша, только в США можно было бы предотвратить от 70 000 до 100 000 смертей с помощью систематического использования гидроксихлорохина. Поэтому Риш призывает немедленно начать отпускать этот препарат без рецепта, как уже происходит во многих странах.

Тем временем в западных промышленно развитых странах разгорелась непонятная борьба за использование недорогого гидроксихлорохина, который десятилетиями успешно и безопасно применялся для профилактики и лечения малярии и ряда других заболеваний. Эта битва, по-видимому, отчасти вызвана политическими и коммерческими интересами и может привести к большим жертвам.

Противники гидроксихлорохина пошли дальше, опубликовав сфальсифицированные исследования и применив смертельные дозы во время испытаний, как пояснил доктор Джеймс Тодаро. Он раскрыл один из таких обманов, на который повелись ведущие научные журналы, ВОЗ и эксперты в области здравоохранения во всем мире.

Многие из этих акций по борьбе с гидроксихлорохином связаны с фармацевтической компанией Gilead, которая хочет продавать препарат Ремдесевир, который более чем в сто раз дороже и используется только для пациентов интенсивной терапии, при этом вызывая некоторые серьезные побочные эффекты .

Кроме того, появление эффективного способа лечения коронавируса на ранней стадии угрожает сулящей миллиарды долларов глобальной стратегии вакцинации, которую проводят правительства, фармацевтические компании и спонсор вакцин Билл Гейтс. Руководители компаний, производящих вакцины, уже заработали около миллиарда долларов только на доходах от акций и опционов, даже не начав поставлять саму вакцину.

Однако надежда на безопасную и эффективную вакцину остается под вопросом: вопреки положительному освещению в СМИ, на второй стадии испытаний РНК-вакцины американской компании Moderna 80% добровольцев в группах средней и высокой дозировки (здоровые испытуемые, средний возраст которых составляет 33 года) проявили умеренные и тяжелые побочные эффекты.

Подробнее: О лечении Covid-19

Билл Гейтс о побочных эффектах вакцины (CBS, 23 июля 2020 г.)

Эффективность масок для лица

В разных странах обсуждают или уже ввели обязательное ношение масок для всего населения. Однако в обновлениях за июнь и июль (читайте на нашем сайте 1, 2) было показано, что доказательства эффективности тканевых масок для населения в целом все еще довольно неубедительны, вопреки тому, что сообщается во многих СМИ.

Во время предыдущих пандемий гриппа тканевые маски не влияли на распространение инфекции. Несмотря на маски, во время последней эпидемии гриппа в Японии, которая была всего год назад, в январе и феврале 2019 года, заболели более пяти миллионов человек. Даже вспышку Covid в Ухане не удалось остановить с помощью широкого использования масок.

Из-за значительно более низких показателей госпитализации и смертности от Covid-19 (по сравнению с исходными предположениями) маски не требуются для «сглаживания кривой». Так называемая «маскировка» имеет смысл (если вообще имеет) только в контексте стратегии вакцинации, чтобы остановить распространение вируса до тех пор, пока вакцина не станет доступна.

В середине июля медицинский корреспондент BBC Дебора Коэн объяснила, что частичное обновление рекомендаций ВОЗ по маскам было вызвано не появлением новых доказательств, а «политическим давлением»: «Из различных источников нам сообщили, что комитет ВОЗ, занимавшийся оценкой доказательств, не поддерживал ношение масок, но порекомендовал его из-за политического давления. Эта точка зрения была высказана ВОЗ, которая не стала ее отрицать».

Под «политическим давлением», вероятно, подразумевается группа «Masks for All» , которая была основана «молодым лидером» Форума в Давосе и оказывает давление на государства и властные органы с целью ввести во всем мире обязательства по ношению маски для лица.

В связи с масками также возникает вопрос, может ли новый коронавирус передаваться на большие территории воздушно-капельным путем. По мнению экспертов, на самом деле передача инфекции воздушно-капельным путем даже на открытом воздухе все еще представляется маловероятной — в противном случае распространение вируса имело бы другую динамику и, вопреки реальности, часто оставалось бы незамеченным.

Тем не менее, передача заболевания воздушно-капельным путем в помещении, особенно при закрытой циркуляции воздуха, где к тому же работают вентиляторы, или во время интенсивных занятий, таких как пение и танцы, кажется все более вероятной или неизбежной из-за различных известных случаев.

Однако в случае передачи воздушно-капельным путем тканевые маски могут предоставить даже меньшую защиту, чем от капель, из-за размера пор и неточной подгонки. Это было продемонстрировано, например, вспышкой коронавируса на немецком мясоперерабатывающем предприятии Toennies, которая произошла в рабочем помещении, оборудованном кондиционером, на расстоянии до восьми метров друг от друга, несмотря на требование носить маски.

Что касается «бессимптомной передачи», сейчас можно сказать, что в действительности передача заболевания от бессимптомных носителей все еще представляется редкой (что может объяснить очень низкий уровень передачи у детей), тогда как передача заболевания за несколько дней до появления первых симптомов (с и без того высокой вирусной нагрузкой) весьма вероятно и может объяснить быстрое распространение вируса.

Заразность заболевания на предсимптоматической стадии известна еще по гриппу, но инкубационный период гриппа намного короче, поэтому она может быть несколько менее актуальной.

Следующие обзоры и статьи экспертов критически рассматривают эффективность тканевых масок для населения:

Главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл недавно заявил, что внедрение масок в данный момент, даже в общественном транспорте, было бы «бессмысленным» ввиду стремительно сокращающегося числа случаев заболевания в Швеции. Правительство Нидерландов заявило, что в целом оно не будет рекомендовать маски, поскольку научные доказательства их эффективности являются слабыми.

С другой стороны, маски для лица небезвредны, о чем свидетельствуют следующие данные:

  • ВОЗ предупреждает о различных «побочных эффектах», таких как затрудненное дыхание и кожная сыпь.
  • Испытания, проведенные Университетской больницей Лейпцига (University Hospital of Leipzig), показали, что маски для лица значительно снижают выносливость и работоспособность здоровых людей.
  • Немецкое психологическое исследование с участием около 1000 человек выявило «серьезные психосоциальные последствия» в связи с введением обязательного ношения масок в Германии.
  • Гамбургский институт окружающей среды предостерег от вдыхания соединений хлора, содержащегося в масках из полиэстера, а также о проблемах, связанных с их утилизацией.
  • Европейская система оперативного оповещения RAPEX уже отозвала 70 моделей масок, поскольку они не соответствуют стандартам качества ЕС и с ними могут быть связаны«серьезные риски».
  • В Китае два мальчика, которым приходилось носить маску во время занятий спортом, потеряли сознание и скончались.
  • В США водитель автомобиля в маске N95 (FFP2) потерял сознание и врезался в столб.

Заключение: все еще возможно, что тканевые маски могут замедлить скорость распространения инфекции среди населения в целом, но доказательства этого в настоящее время ограничены, а потенциальные преимущества в основном актуальны в контексте долгосрочной и все еще неопределенной стратегии вакцинации.

Подробнее: Эффективны ли маски для лица? Доказательство.

Covid-19 – в чистом виде «тестовая эпидемия»? Конечно нет

Некоторые особенно скептически настроенные наблюдатели все еще воспринимают Covid-19 в основном или исключительно как «тестовую эпидемию». Однако эта позиция уже несколько месяцев остается несостоятельной.

Самая известная «тестовая эпидемия» — это так называемый свиной грипп 2009-2010 гг., довольно умеренный вирус гриппа, который вызвал беспокойство во всем мире только из-за массового тестирования и паники в СМИ. Позднее комиссия Совета Европы назвала свиной грипп «фальшивой пандемией» и «крупным фармацевтическим мошенничеством».

Что было тогда примечательно, так это то, что несколькими месяцами ранее ВОЗ изменила свои рекомендации по пандемии и убрала критерий повышенной летальности. Кроме того, фармацевтические компании в тайне подписали с государствами тайные контракты на миллиарды долларов на вакцину, которая впоследствии порой приводила к серьезным неврологическим нарушениям и ее по большей части приходилось утилизировать.

Наконец, исследователи обнаружили, что сам вирус свиного гриппа, вероятно, возник в результате разработки вакцины и распространился из-за утечки (если не хуже).

С другой стороны, благодаря своим особым характеристикам — в частности, крайне эффективному взаимодействию с рецепторами клеток AПФ2 — новый коронавирус представляет собой опасный и легко передающийся вирус атипичной пневмонии, который может вызвать серьезные повреждения легких, кровеносных сосудов и других органов. К счастью, многие люди уже обладают к нему определенным иммунитетом или, по крайней мере, способны нейтрализовать его на слизистой оболочке.

Таким образом, Covid-19 является реальной и серьезной пандемией, сравнимой с (еще более сильными) пандемиями гриппа 1957/58 г. (азиатский грипп) и 1968-1970 гг. (гонконгский грипп). Сравнение со свиным гриппом 2009 года возможно только потому, что количество смертей от свиного гриппа сильно преувеличено.

(С другой стороны, следует помнить, что во время пандемии гриппа 1968/1970 годов, а точнее летом в промежутке между двумя основными волнами, проходил знаменитый фестиваль «Вудсток», и общественная жизнь в основном продолжалась как обычно).

Однако можно утверждать, что настоящая пандемия Covid-19 была усилена «тестовой пандемией» из-за массового тестирования среди населения в целом, что вызвало дополнительную панику и высокие затраты.

Профессор Стэнфордского университета Скотт Атлас уже в мае утверждал, что массовое тестирование среди населения в целом малоэффективно и что вместо этого тестирование следует ограничить уязвимыми учреждениями, такими как дома престарелых и больницы (в том числе для посетителей).

Ежедневное массовое тестирование также неэффективно, потому что, согласно исследованиям антител , вирус уже гораздо более распространен, чем показывает анализ ПЦР. Кроме того, анализ может давать ложноположительные (и ложноотрицательные) результаты, реагируя на неинфекционные вирусные частицы.

Такие страны, как Япония, Швеция и Беларусь, показали, что с пандемией можно бороться без изоляции и без массовых тестирований — а в случае Швеции и Беларуси также и без масок — при условии, что защищены объекты, находящиеся в зоне риска.

Вывод: Covid-19 — реальная и серьезная пандемия, сравнимая с (еще более сильными) пандемиями гриппа 1957 и 1968 годов, но в дополнение к настоящей пандемии Covid-19 действительно существует «тестовая пандемия», которая вызывает ненужную панику и высокие расходы.

Covid-19: настоящая пандемия и тестовая пандемия

Происхождение нового коронавируса

Происхождение нового коронавируса SARS остается неясным. Однако исследователи, имеющие доступ к китайским документам, в мае смогли продемонстрировать, что ближайший родственный коронавирус был обнаружен в шахте на юго-западе Китая, где шесть шахтеров заразились Covid-подобной пневмонией в 2012 году и трое из них умерли.

Болезнь шахтеров клинически была практически идентична Covid-19 (в тяжелой форме), поэтому некоторые аналитики предложили называть нынешнюю болезнью Covid-12 вместо Covid-19.

Уханьский институт вирусологии получил образцы вируса из шахты, а также из тканей погибших шахтеров в 2012 и 2013 годах. Возможно, этот вирус ускользнул из лаборатории осенью 2019 года.

Однако помимо китайского института, CDC и Министерство обороны США также работают с вирусами, подобными атипичной пневмонии, происходящей от летучих мышей. Американская неправительственная организация Eco Health Alliance сотрудничала по этому вопросу как с Пентагоном, так и с Уханьским институтом вирусологии.

Кроме того, заражение напрямую от животного по-прежнему вероятно, хотя такие возможные источники как хорошо известный рынок по торговле животными в Ухане или теория панголинов, пока что были пока отклонены экспертами.

Подробнее: Происхождение вируса Covid-19: гипотеза шахты Моцзян

Страны и регионы

Соединенные Штаты Америки

США — одна из стран, наиболее пострадавших от нового коронавируса. Это могло иметь политические и медицинские причины.

С медицинской точки зрения, у населения США есть много предпосылок, таких как ожирение, проблемы с сердцем и диабет. Системы кондиционирования воздуха могут способствовать воздушно-капельной передаче вируса в помещениях. С политической точки зрения, имели место серьезные ошибки в работе с домами престарелых, неуместное стимулирование при лечении пациентов и проблемы, связанные с изоляцией.

  • В Соединенных Штатах уже зарегистрировано более 150 000 смертей от коронавируса, что ставит их в диапазон пандемического гриппа, сопоставимого с пандемиями 1957 и 1968 годов.
  • 45% смертей от коронавируса произошли в домах престарелых. Более 50% всех смертей произошло в шести штатах, которые активно помещали пациентов с Covid в дома престарелых.
  • Согласно CDC, для людей школьного и трудоспособного возраста (до 65 лет) смертность от коронавируса сопоставима со смертностью от других инфекционных заболеваний легких (например, гриппа). Для детей и подростков Covid в три раза менее опасен, чем грипп.
  • Исследование антител в национальном масштабе показало, что в зависимости от региона распространенность нового коронавируса от 6 до 24 раз шире, чем предполагалось на основе тестов ПЦР. Тем не менее, в большинстве регионов уровни антител по-прежнему находятся в процентном диапазоне, выражающемся в однозначных числах, что указывает на то, что во многих местностях подверженность коронавирусу составляет менее 50%.
  • Хотя ежедневное количество положительных результатов анализа достигло пика в середине июля из-за большого количества проведенных тестов, количество ежедневных смертей было вдвое меньше, чем в апреле, хотя в последнее время снова наблюдается небольшая тенденция к росту (см. график ниже).
  • Сообщалось, что во Флориде якобы очень высокие показатели положительных результатов анализа. Однако исследование показало, что различные лаборатории сообщили только количество положительных результатов и, поэтому не удивительно, что положительные результаты составили 100%. Фактический уровень положительных результатов во Флориде в основном находится в процентном диапазоне, выраженном в однозначных числах. По количеству смертей на душу населения Флорида остается в хорошей позиции относительно других штатов.
  • Средний возраст смертности от Covid в США составляет 78,5 лет. Это выше, чем средний возраст смертности от других причин, но ниже, чем средний возраст смертности от Covid в Европе (от 80 до 86 лет).
  • Профессор Йельского университета и эпидемиолог Харви А. Риш недавно призвал к немедленному отпуску гидроксихлорохина без рецепта, чтобы обеспечить возможность раннего лечения Covid.
  • Группа врачей, называющая себя «Врачи Америки на передовой» (America’s Frontline Doctors), провела пресс-конференцию с той же целью — сделать доступным медицинское обслуживание. Видео пресс — конференции за день просмотрели 20 миллионов человек, прежде чем оно было удалено Facebook и «компанией» как «дезинформация».

США: коэффициент смертности с 1900 г. с учетом возраста (CDC)

 

США: Ежедневная смертность от Covid

 

Смертность от Covid: сравнение Нью-Йорка и Флориды (Пол Йоуэлл)

 

США: процент смертности в домах престарелых

 

Великобритания

  • В Англии и Уэльсе на данный момент умерло около 50 тысяч человек. Таким образом, общий уровень смертности все еще примерно на 10 000 ниже, чем в период сильной эпидемии гриппа 1999/2000 годов.
  • Повышенной смертности среди лиц моложе 45 лет по сравнению с последними пятью годами не наблюдалось.
  • Кумулятивная смертность от коронавируса, начиная с марта, почти полностью соответствует кумулятивной смертности от гриппа и пневмонии с начала зимнего сезона в декабре 2019 года.
  • С середины июня в Англии и Уэльсе наблюдается относительно низкая смертность, а ежедневная смертность от коронавируса ниже ежедневной смертности от гриппа и пневмонии.
  • К середине апреля 45% медперсонала NHS уже были заражены коронавирусом. Значительная часть пациентов могла заразиться коронавирусом в больнице. Также в Англии пациентов с коронавирусом переводили в дома престарелых, что привело к дополнительным смертельным случаям.

Англия: смертность в 2020 году по сравнению с 2000 годом (источник InProportion )

Франция

Франция относительно сильно пострадала от пандемии коронавируса, и к концу мая были зарегистрированы около 30 000 относящихся к нему смертей, согласно данным органа здравоохранения SPF. Около 50% этих смертей произошли в домах престарелых, средний возраст умерших — 81,3 года. Средний возраст пациентов интенсивной терапии составлял около 67 лет.

Особенно сильно пострадали регионы вблизи Парижа, восточная и северная части Франции, в то время как большая часть западной и юго-западной Франции почти не пострадали (пока).

Таким образом, хотя Covid затронул лишь часть Франции, повышение кумулятивной смертности с начала года (по сравнению со средним уровнем) примерно на 50% больше, чем во время сезонных волн гриппа, возникавших на протяжении последних пяти лет. В Большом Париже уровень избыточной смертности даже примерно на 500% или 10 000 человек выше, чем в предыдущие годы (см. Графики ниже).

Смертность, связанная с Covid, составила около 16% всех смертей по всей стране, но в Большом Париже эта цифра составляла почти 40% всех смертей с начала марта до конца мая. Еженедельный пик смертности от Covid-19 сопоставим с рекордно жарким летом 2003 года (см. график ниже).

Дидье Рауль, известный профессор медицины и первопроходец в применении гидроксихлорохина из Марселя, раскритиковал отсутствие раннего лечения и запрет на гидроксихлорохин, принятый на парламентских слушаниях в конце июня. До 2019 года гидроксихлорохин был доступен во Франции без рецепта. Однако в начале пандемии его использование было ограничено больницами, а затем и вовсе запрещено. Причиной запрета стало сфальсифицированное исследование Lancet, опубликованное в конце мая (которое позже было отозвано).

Согласно опубликованному ретроспективному исследованию, профессор Рауль смог снизить уровень летальности до очень низкого 0,9% за счет раннего лечения с помощью гидроксихлорохина.

Франция: избыточная смертность 2015-2020 гг.

Франция: Избыточная смертность в Парижском регионе (IDF) и восточной части Франции, 2015-2020 гг.

Франция: еженедельная смертность с 2003 г.

Франция: региональная избыточная смертность, март — май 2020 г.

Диаграммы и отчет: Общественное здравоохранение Франции

Германия

В Германии насчитывается всего около 9000 смертей от коронавируса, и она не сталкивалась со значительным превышением смертности (с поправкой на население, было даже небольшое снижение смертности).

Однако в конце июня только у 1,3% доноров крови были антитела IgG к новому коронавирусу. Это значение является крайне низким даже с учетом тех, кто не может быть донором крови (включая детей и больных), Т-клеточного и мукозного иммунитет (IgA). Контакт населения с вирусом едва ли превышает 10-15%.

Это означает, что новый коронавирус еще не получил широкого распространения в Германии. Таким образом, меры или — что более вероятно — предвосхищение этих мер населением, по всей видимости, было «успешным» в этом смысле (см. график ниже).

С другой стороны, это означает, что с эпидемиологической точки зрения Германия по сути остается на том же уровне, что и в апреле, и что риск нового и более сильного роста случаев заражения и заболевания действительно существует. Сравнение с Францией показывает, к чему это может привести.

В настоящее время правительство Германии, похоже, следует стратегии торможения распространения заболевания в надежде на вакцинацию. Эта стратегия требует больших социальных и экономических затрат, и ее успех остается неопределенным. В качестве альтернативы или дополнения следует изучить концепцию раннего лечения.

В связи с коронавирусом политическая ситуация в Германии остается напряженной. Неоднократно применялись санкции к врачам, профессорам, юристам и государственным служащим, критикующим коронавирус, а в некоторых случаях имели место серьезные нападения на скептически настроенных журналистов и активистов.

С июня внепарламентский комитет по расследованию, состоящий из юристов и медицинских экспертов, анализирует политику правительства Германии, принятую в связи с коронавирусом. Однако не следует забывать, что пандемия коронавируса в Германии, вероятно, еще не закончилась, учитывая, что к концу июня только 1,3% доноров крови имели антитела IgG против вируса.

Германия: пациенты интенсивной терапии с Covid и смертельные случаи, а также меры и происшествия (Источник: CIDM )

Швейцария

  • Ежегодная избыточная смертность в Швейцарии в настоящее время близка к нулю (см. график), что ниже большинства волн гриппа за последние десять лет. Это связано с мягкой зимой и очень высоким средним возрастом смертности среди 1700 смертей от коронавируса (84 года). Около 50% смертей произошло в домах престарелых. Эффект карантина остается под вопросом.
  • В бывших эпицентрах заболевания Тичино и Женеве уровни антител IgG в мае составлял около 10%, что примерно в десять раз выше, чем ежедневно показывают анализы ПЦР. Принимая во внимание мукозный и клеточный иммунитет, южная и западная части Швейцарии уже могли быть затронуты вирусом примерно на 50%. Однако в немецкоязычная Швейцария, вероятно, затронута меньше. Таким образом, существует реальный риск «второй волны».
  • В принципе, швейцарское правительство проводит стратегию затормозить распространение заболевания в надежде на вакцинацию, которую оно дополняет массовыми проверками на коронавирус, отслеживанием контактов и обязательным ношением масок. В качестве альтернативы инфекционист доктор Пьетро Вернацца выдвинул идею контролируемого распространения заболевания с защитой групп риска по типу шведской модели.
  • В Швейцарии до сих пор нет стратегии раннего лечения, поэтому существует риск неоправданно высокой госпитализации и смертности.
  • Швеция и Беларусь, которые справились с пандемией коронавируса без изоляции и обязательного ношения масок, были исключены из швейцарского списка «стран высокого риска» в середине июля. Ранее Швеция помещала Швейцарию в свой собственный список высокого риска. Фактически увеличение количества заболевших в Швеции произошло исключительно за счет увеличения количества тестов.
  • Инициирован референдум против приложения для отслеживания коронавируса SwissCovid. Инициаторы поднимают вопросы безопасности и защиты данных. Ранее швейцарский профессор Серж Воденэ опубликовал критический анализ приложения, где заявил, что оно является не таким прозрачным, как утверждается, и остается под контролем Google и Apple.
  • Также готовится референдум против швейцарского «Закона о Covid-19», который продлевает действие закона о чрезвычайном положении в связи с коронавирусом до конца 2022 года. Кроме того, была подана петиция с призывом создать внепарламентскую комиссию по расследованию мер против коронавируса.
  • Большой резонанс вызвала и рекламная кампания против обязательного использования масок в общественном транспорте. Директор Федерального ведомства по здравоохранению (BAG) поспешно назвал аргументы критиков «фейковыми новостями».
  • Infosperber: целевая группа по Covid-19 сильно преувеличила преимущества масок
  • Более подробные сведения о текущей ситуации с коронавирусом см. на сайте corona-transition.org.

Швейцария: кумулятивная смертность по сравнению с ожидаемым значением (2010-2020 гг.)

Швеция

  • В Швеции ежедневная смертность от коронавируса сейчас близка к нулю. Общий уровень смертности находится в диапазоне более ранних сильных волн гриппа. Даже пиковая ежемесячная смертность (в апреле 2020 года) оставалась ниже сильных волн гриппа 1990-х годов.
  • Пример Швеции (и Беларуси) показывает, что изоляция не требуется, если население и соответствующие учреждения хорошо подготовлены. Однако с точки зрения многих сторонников изоляции — правительств и СМИ – это очень трудно признать.
  • Швеция — одна из немногих западных стран, которая, основываясь на медицинских данных, не закрыла начальные школы. Это решение также оказалось правильным.
  • Швеция сделала две настоящие ошибки, которые, по иронии судьбы, не освещаются большинством средств массовой информации: 1) дома престарелых в районе Стокгольма были защищены слишком поздно, что стало причиной более 50% смертей в Швеции. 2) В Швеции не было стратегии раннего лечения, которая могла бы снизить уровень госпитализаций и смертности.
  • В шведских городах распространенность антител IgG в июле составляла от 10% до 20%, что вместе со мукозным и клеточным иммунитетом указывает на то, что население подвергалось воздействию от 50 до 100%. Поэтому из всех западных стран Швеция, вероятно, лучше всех готова к наступлению зимы.

На следующих графиках сравнивается количество смертей в Швеции с Англией и Нью-Йорком.

Смертность от коронавируса: Швеция и Англия

Смертность от коронавируса: Швеция и Нью-Йорк

Графики: Пол Йоуэлл

Индия

В Индии, которая полагается на раннее лечение и даже профилактику с помощью противомалярийного препарата гидроксихлорохин, официально насчитывается всего около 35000 смертей от коронавируса на 1,3 миллиарда человек.

Индийское исследование антител пришло к выводу, что около 23% из 20 миллионов жителей столицы Индии Дели уже имеют антитела к новому коронавирусу. Это примерно в 35 раз больше, чем показывали анализы ПЦР.

Это означает, что Дели (и некоторые другие крупные города) уже могут достичь или приближаться к порогу коллективного иммунитета с учетом мукозного и клеточного иммунитета.

Латинская Америка

В Бразилии к настоящему моменту 90 000 смертей связаны с коронавирусом, и поэтому число смертей на душу населения колеблется между показателями Нидерланд и Франции. Тем временем Бразилия представила концепцию раннего лечения, основанную на цинке и гидроксихлорохине.

В Чили и Перу в настоящее время уровень смертности даже выше, чем в Бразилии (исходя из численности населения). Перу, где умерло около 20 000 человек, находится в диапазоне Италии и Испании.

Политические заметки

  • Экономика США сократилась на 32,9% в годовом исчислении во втором квартале, это самый высокий показатель с 1947 года. Второй по величине спад пришелся на 1958 год (10%) — после пандемии азиатского гриппа.
  • В США до 28 миллионов человек могут потерять свои дома из-за коронавируса и экономического спада, который может спровоцировать новый ипотечный кризис.
  • Экономика Германии во втором квартале сократилась на 10,1% по сравнению с тем же кварталом прошлого года — это самый большой спад с 1970 года.
  • По данным ООН, карантин и глобальная экономическая депрессия могут привести к голоду, который к концу года затронет до 225 миллионов человек во всем мире.
  • Комиссия ЕС требует или планирует объединения в общую сеть национальных приложений для отслеживания коронавируса.
  • НПО Privacy International предупреждает о «надвигающейся катастрофе» из-за паспортов иммунизации и цифровых удостоверений личности.
  • Авторитарное правительство Туркменистана, судя по всему, запретило употребление слова «коронавирус». Следовательно, смертей от коронавируса в стране нет, по крайней мере, официально. Как сообщили «Репортеры без границ», тех, кто носит маски, арестовывает полиция (статья от 31 марта 2020 г. – прим. пер.).

Оригинал Swiss Policy Research

Перевод выполнен краудфандинговой площадкой «День ТВ»

 

В Подписаться на сообщество вКонтакте

Поделиться в соц. сетях

 

Оставить комментарий

Войти с помощью: